"Врачебная ошибка"
Понятие «врачебной ошибки», бытовая оценка и юридическая квалификация деяния. Права, обязанности, правовые последствия отказа от медицинского вмешательства. Границы ответственности пациента.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Определение категории «халатность» при оказании медицинской помощи;

2. Юридические критерии ошибочных действий при оказании медицинской помощи;

3. Обязанности граждан, находящихся на лечении, в сфере охраны здоровья;

4. Обязательства по возмещению вреда;

5. Ответственность юридического лица за вред, причинённые его работником при исполнении должностных обязанностей;

6. Критерии грубой неосторожности;

7. Учёт вины потерпевшего при решении вопроса о компенсации причинённого вреда;

8. Характеристика врачебной ошибки с точки зрения граждан с обыденным правосознанием;

9. Правовые последствия отказа от медицинской помощи;

10. Стандарты оказания медицинской помощи.
Статистические данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что врачебные ошибки составляют более высокие показатели смертности, чем аналогичные показатели ДТП. При этом число случаев инвалидности от врачебных ошибок в России составляет 170 тысяч, смертей – 50 тысяч случаев ежегодно. Расхождения диагнозов, поставленных пациенту в амбулатории и в стационаре, составляют до 30-35 % случаев.

В проводимых ранее исследованиях и анонимном анкетировании врачей, более 57 % из них отмечали в своей практике случаи, которые имели судебную перспективу, однако только в 6 % случаях они решались в судебном порядке, у 30 % подобные случаи были урегулированы без участия судебных органов, а у 21 % остались без внимания со стороны пациентов. Представляется, что только слабое здоровье и необходимость его поддержания пострадавшими, вследствие неправильного или неадекватного диагностирования и (или) лечения избавляли врачей от судебных процессов в прошлом. Однако современное общество обретает более уверенные перспективы решения споров о качестве медицинской помощи, в защиту которых выступает Лига защитников пациентов.

Вместе с тем, шокирующими являются данные вскрытия умерших пациентов четырех крупных больниц Москвы, приведенные в монографии «Право в медицине»,

свидетельствующие, что в 21,6 % случае диагноз, установленный лицу при жизни, был неправильным.

По приведенным данным главного патологоанатома Челябинской области И. Васильевой из общего числа допущенных врачебных ошибок, составивших 2231 случаев (2,79 на один случай врачебной помощи), ошибки описательного характера, составляющие 1198 случаев, квалифицируются как не оказавшие негативного влияния на состояние пациента, 180 случаев отнесены к 3-4 классу ненадлежащего качества, когда врачебные ошибки могли оказать негативное влияние на состояние пациента. В остальных случаях экспертами выявлены наиболее значимые врачебные ошибки, которые увеличили вероятность преждевременной смерти пациентов.

Таким образом, из представленных данных, очевидно, что особое место среди причин заболеваемости и смертности занимает ятрогенная патология – возникновение патологического процесса или вновь диагностируемого заболевания, как результат оказания медицинской помощи, имеющего признаки дефекта.
  • Бобровская О.Н. К вопросу о дефектах качества медицинской помощи. Стр. 33 – 39//Медицинское право России: материалы Всероссийской научно-практической конференции. М.: Национальный институт медицинского права, 2015. – 489 с.
  • Воробьёва, Л.В. Медицинское право: учебное пособие / Л.В. Воробьёва. – Тамбов: Изд-во ГОУ ВПО ТГТУ, 2010. – 80 с.
  • «Информированное согласие» пациента на медицинское вмешательство. Стр. 16 – 17
Дополнительные материалы
Нормативно-правовые акты
1. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ);

2. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 29.07.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.12.2018);

3. «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 29.05.2019);

4. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

5. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 18.03.2019) «О защите прав потребителей»;

6. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ;

7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

8. Проект Приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (подготовлен Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 13.02.2019);

Примеры правоприменительной практики
1. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина»;

2. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 16 октября 2009 г. № 19 «О судебной практике по делам о злоупотреблении должностными полномочиями и о превышении должностных полномочий»;

3. Апелляционное определение № 33-11088 Санкт-Петербургского городского суда.
Гиперссылки
1. Минздрав России: Стандарты первичной медико-санитарной помощи. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/1-standarty-pervichnoy-mediko-sanitarnoy-pomoschi

2. Минздрав России: Стандарты специализированной медицинской помощи. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/2-standarty-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi

3. Минздрав России: Стандарты скорой медицинской помощи. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/stranitsa-983/3-standarty-skoroy-meditsinskoy-pomoschi
Тексты для чтения
1. Проблемы привлечения к уголовной ответственности за халатность по ст. 293 Уголовного кодекса РФ. URL: http://pravoprim.spbu.ru/yurisprudentsiya/zawita-c...

2. Юридический портал Правоведус. Врачебная ошибка: понятие и отвественность. URL: https://pravovedus.ru/practical-law/medical/vrache...

3. Право.ру. Врачебная ошибка вне закона… URL: https://pravo.ru/review/view/14897/

Порядок экспертизы (важно!)