Контроль
Уголовно-правовые и административно-правовые аспекты врачебной деятельности. Контролирующие инстанции. Неоказание помощи – особенности квалификации.
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Предмет и метод уголовного права;

2. Категория деяние и принципы уголовного права;

3. Родовые объекты уголовно-правовой охраны, классификация преступлений;

4. Профилактика уголовно-правовой ответственности медицинских работников;

5. Административная ответственность и виды административных наказаний;

6. Органы административно- и уголовно-правовой юрисдикции;

7. Органы прокуратуры и Росздравнадзора РФ;

8. Неоказание помощи и преступное бездействие. Момент окончания преступления.

Уголовная ответственность за профессиональные и должностные правонарушения в медицинской деятельности: состояние правового регулирования.

Проблема уголовной ответственности медицинских работников за профессиональные и должностные преступления представляет собой одну из самых сложных проблем, которые медицинская практика поставила перед правом.

Стремительное развитие современного законодательства, возросшие требования к оказанию качественной медицинской помощи, факты неблагоприятных исходов медицинского вмешательства, ненадлежащего врачевания убедительно свидетельствуют о необходимости повышения юридических знаний в медицинской профессии.

Изучение и систематизация обстоятельств, способствующих совершению профессиональных правонарушений необходимы для повышения уровня правовой грамотности медицинских работников, снижения рисков их профессиональной деятельности и профилактики совершения медицинскими работниками подобных деяний.

После проведения правового анализа уголовного законодательства, состоящего из Уголовного кодекса Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63-ФЗ и введенного в действие с 1 января 1997г. было установлено, что действующий УК РФ предусматривает широкий перечень преступлений, которые могут быть совершены медицинскими работниками. Основные из них возможно классифицировать в следующие группы:

I. Преступления против жизни и здоровья человека

1. Неоказание помощи больному (ст. 124) без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч.2 ст. 109);

3. Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 2 ст. 118);

4. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (ст. 120) совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения или совершенное в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимости от виновного;

5. Заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ч. 4 ст. 122);

6. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности (ст.123) лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля или если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью;

II. Против свободы, чести и достоинства личности

1) Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (ч.2 ст. 128) или то же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия.

III. Против конституционных прав и свобод человека и гражданина

1. Нарушение неприкосновенности частной жизни (ст.137): незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия либо распространение этих сведений в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой или те же деяния, совершенные лицом с использованием своего служебного положения или незаконное распространение в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении, средствах массовой информации или информационно-телекоммуникационных сетях информации, указывающей на личность несовершеннолетнего потерпевшего, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, по уголовному делу, либо информации, содержащей описание полученных им в связи с преступлением физических или нравственных страданий, повлекшее причинение вреда здоровью несовершеннолетнего, или психическое расстройство несовершеннолетнего, или иные тяжкие последствия.

IV. Против семьи и несовершеннолетних

1. Подмена ребенка (ст.153) совершенная из корыстных или иных низменных побуждений;

2. Незаконное усыновление (удочерение) (ст.154) детей, передача их под опеку (попечительство), на воспитание в приемные семьи, совершенные неоднократно или из корыстных побуждений;

3. Разглашение тайны усыновления (ст.155) вопреки воле усыновителя, совершенное лицом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как служебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений.

V. Против здоровья населения и общественной нравственности

1. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 228);

2. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (ст. 229);

3. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233);

4. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234);

5. Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (ст. 235);

6. Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236);

7. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237);

8. Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (ст. 238).

В декабре 2014 года в Уголовный Кодекс РФ был включен ряд преступлений в области незаконного производства лекарственных средств. Введена ответственность за:

1. Незаконное производство лекарственных средств и медицинских изделий (ст. 235.1 УК РФ) если такое разрешение (такая лицензия) обязательно (обязательна). Эти же деяния могут быть совершены организованной группой и в крупном размере;

2. Обращение фальсифицированных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок (ст. 238.1 УК РФ): производство, сбыт или ввоз на территорию РФ фальсифицированных лекарственных средств или медицинских изделий, либо сбыт или ввоз на территорию РФ недоброкачественных, незарегистрированных лекарственных средств или медицинских изделий, фальсифицированных биологически активных добавок, содержащих не заявленные при государственной регистрации фармацевтические субстанции, совершенные в крупном размере. Эти же деяния могут быть совершены группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; могут повлечь по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью либо смерть человека, смерть двух или более лиц.

Действие статьи 235.1 УК РФ не распространяется на случаи незаконных сбыта и ввоза на территорию Российской Федерации наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров, сильнодействующих или ядовитых веществ, а также незаконного

производства наркотических средств, психотропных веществ или их прекурсоров. Крупным размером в настоящей статье признается стоимость лекарственных средств, медицинских изделий или биологически активных добавок в сумме, превышающей сто тысяч рублей.

(ст. 327.2 УК РФ) Изготовление в целях использования или сбыта либо использование заведомо поддельных документов на лекарственные средства или медицинские изделия или упаковки лекарственных средств или медицинских изделий. Совершение этих деяний организованной группой наказывается лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет.

VI. Преступления против государственной власти, интересов государственной службы

1. Злоупотребление должностными полномочиями (ст. 285 УК РФ);

2. Превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ)

3. Получение взятки (ст. 290 УК РФ): должностным лицом в значительном, крупном или особо крупном размере, а также получение взятки должностным лицом за незаконные действия (бездействие):

✓ лично или через посредника;

✓ взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества либо в виде незаконных оказания ему услуг имущественного характера, предоставления иных имущественных прав за совершение действий (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц;

✓ если такие действия (бездействие) входят в служебные пол-

номочия должностного лица либо если оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе;

4. Служебный подлог (ст. 292 УК РФ);

5. Халатность (ст. 293 УК РФ).

VII. Экологические преступления

1. Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ).

Итак, действующий Уголовный кодекс РФ содержит комплекс статей из 7 различных разделов, совершаемых медицинскими работниками в процессе их деятельности, и предусматривающих суровое наказание. В связи с этим, для повышения правовой грамотности медицинских и фармацевтических работников (которая является важнейшим элементом профилактики подобных негативных явлений), представлен аналитический обзор профессиональных и должностных преступлений в сфере здравоохранения, а также выявленные новеллы уголовного законодательства в данной области.

  • Акопов, В. И. Медицинское право: учебник и практикум для вузов / В. И. Акопов. — М.: Юрайт, 2017. — 287 с. Глава 18.
  • Юридическая ответственность медицинского персонала за правонарушения, связанные с профессиональной деятельностью и должностные преступления. Сергеев Ю.Д., Концевая А.Ю. Уголовная ответственность за профессиональные и должностные правонарушения в медицинской деятельности: состояние правового регулирования//Медицинское право России: материалы Всероссийской научно-практической конференции. М.: Национальный институт медицинского права, 2015. – 489 с.
Дополнительные материалы
Нормативно-правовые акты
1. Указ Президента РФ от 09.03.2004 N 314 (ред. от 12.04.2019) "О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти";*

2. Указ Президента РФ от 15.05.2018 N 215 (ред. от 26.02.2019) "О структуре федеральных органов исполнительной власти";*

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 N 565н "Об утверждении Порядка информирования медицинскими организациями органов внутренних дел о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.07.2012 № 25004).*

4. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ);

5. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 29.07.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.12.2018);

6. «Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 29.05.2019);

7. «Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях» от 30.12.2001 № 195-ФЗ (ред. от 17.06.2019) (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.06.2019);

8. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

9. Федеральный закон «О прокуратуре Российской Федерации» от 17.01.1992 № 2202-1;

10. Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»;

11. Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 № 323 (ред. от 29.05.2019) «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения»;

12. «Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы и установления причинно-следственных связей по факту неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи. Методические рекомендации» (утв. Минздравом России 21.06.2017).
URL: http://pravo-med.ru/upload/iblock/8e9/metodicheski...

13. Методические указания предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения № МУ 287-113 от 30.12.1998.

* – пункты обязательные к прочтению
Примеры правоприменительной практики
1. Постановление ЕСПЧ от 19.12.2017 "Дело "Лопеш де Соуза Фернандеш (Lopes de Sousa Fernandes) против Португалии" (жалоба N 56080/13);

2. Апелляционное определение Московского городского суда от 18.02.2016 по делу N 33-5851/2016;

3. Постановление Президиума Московского областного суда от 25.03.2015 N 144 по делу N 44у-70/2015;

4. Апелляционное определение Верховного суда Республики Татарстан от 10.08.2015 по делу N 33-11896/2015;

5. Апелляционное определение Санкт-Петербургского городского суда № 33-7882/2019 от 11 апреля 2019 г.
Гиперссылки
1. Рубрикатор клинических рекомендаций. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/ 2. Генеральная прокуратура РФ. URL: https://www.genproc.gov.ru/

3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Минздрава РФ: URL: http://www.roszdravnadzor.ru/

4. ФГБУ Российский центр судебно-медицинской экспертизы Минздрава России. URL: http://www.rc-sme.ru/

5. СПС Консультан Плюс: http://www.consultant.ru/

6. ИПП «Гарант»: http://www.garant.ru/
Дополнительные тексты для чтения
1. Журнал КриминалистЪ. Е.Б. Серова, О.А. Воронкова. К вопросу о необходимости назначения повторных судебно-медицинских экспертиз по делам о ятрогенных преступлениях. URL: http://www.procuror.spb.ru/k1913.html

2. Прокуратура города Москвы. Ответственность медицинского работника за причинение вреда здоровью. URL: http://www.mosproc.ru/prokuratura-razjasnjaet/otvetstvennost-medicinskogo-rabotnika-za-prichinenie-vreda-zdorovju.php