Системы здравоохранения

Сильные системы здравоохранения способствуют улучшению здравоохранения в различных странах и играют ключевую роль в обеспечении эффективности программ здравоохранения. ВОЗ осуществляет мониторинг региональной и глобальной ситуации и тенденций в области здравоохранения, сводя воедино все информационные системы о заболеваниях и состоянии здоровья. Надежные новейшие фактические данные и медико-санитарная информация чрезвычайно важны для принятия решений в области общественного здравоохранения, выделения необходимых ресурсов, мониторинга и оценки. ВОЗ выступает в роли глобального блюстителя надежности медико-санитарной информации и сотрудничает со странами в укреплении механизмов создания, обмена и использования высококачественных информационных ресурсов.



Неинфекционные заболевания

Неинфекционные заболевания (НИЗ), включая болезни сердца, инсульт, онкологические заболевания, диабет и хронические легочные заболевания, нарушения психического здоровья, а также насилие и травмы, в общей сложности, приводят к более чем 70% всех случаев смерти в мире. Восемь из 10 таких случаев происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Последствия этих заболеваний выходят за рамки сектора здравоохранения, а для решения возникающих проблем требуется нечто большее, чем может предложить система профилактики и лечения болезней.



Укрепление здоровья на протяжении всей жизни

Содействие укреплению здоровья на протяжении всей жизни касается всей деятельности ВОЗ и учитывает необходимость привлечения внимания к экологическим факторам риска и социальным детерминантам здоровья, а также к гендерным аспектам, обеспечению справедливости и соблюдению прав человека. Работа в течение этого двухгодичного периода в основном сосредоточена на успешном завершении повестки дня в рамках Целей тысячелетия в области развития и на сокращении неравенств, существующих между странами, а также между наиболее бедными и наиболее богатыми слоями населения внутри отдельных стран.



Инфекционные болезни

ВОЗ работает со странами над расширением и обеспечением устойчивого доступа к средствам профилактики, лечения и медицинской помощи в случаях заболевания ВИЧ, туберкулезом, малярией и забытыми тропическими болезнями, а также над снижением заболеваемости болезнями, предотвратимыми с помощью вакцин. В достижении ЦТР 6 (Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями) отмечается заметный прогресс, но еще предстоит большая работа в этом направлении.



Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры

В чрезвычайных ситуациях операционная роль ВОЗ включает руководство связанными со здравоохранением ответными мерами и их координацию в целях оказания содействия странам, проведение оценки рисков, определение приоритетов и разработку

стратегий, предоставление важнейших технических руководств, обеспечение запасами и финансовыми ресурсами, а также мониторинг ситуации в области здравоохранения. Кроме того, ВОЗ оказывает поддержку странам в укреплении их национального потенциала управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций в целях предупреждения таковых, реагирования на них и восстановления после чрезвычайных ситуаций, обусловленных каким-либо фактором, представляющим угрозу для обеспечения безопасности здоровья людей.



Корпоративные услуги

Корпоративные услуги включают вспомогательные функции, инструменты и ресурсы, благодаря которым возможно выполнение всей этой работы. Так, например, категория «корпоративные услуги» охватывает руководящие органы, организующие встречи государств-членов для разработки политики; консультации, предоставляемые юридическим отделом в ходе разработки международных договоров; помощь со стороны сотрудников по связям с общественностью в распространении информации, касающейся здравоохранения; работу отдела по работе с персоналом, который привлекает лучших в мире экспертов в области общественного здравоохранения, а также укрепляет службы, отвечающие за предоставление помещений и средств, необходимых для примерно 7 тысяч сотрудников, работающих в более чем 150 офисах ВОЗ.



О содержании и источниках международного медицинского права

47-я конференция Ассоциации международного права, проходившая в 1956 г. в Дубровнике (Югославия), учредила Комитет по международному медицинскому праву. Материалы его восьмилетней деятельности показывают, что им международное медицинское право рассматривается как часть так называемого «права войны». Основным содержанием данной отрасли права Комитет считает нормы, направленные на гуманизацию войны, на оказание медицинской помощи жертвам войны. В наиболее концентрированном виде эта точка зрения выражена в резолюции, принятой 47-й конференцией Ассоциации международного права. В резолюции подчеркивается, что главная цель международного медицинского права «состоит в усилении юридической гарантии более эффективной охраны жертв вооруженных конфликтов». В 1960 г. в утвержденном Комитетом докладе говорилось: «Эта ветвь международного права всемерно развивается, чтобы занять значительное место в рамках международного права войны». Такую же позицию члены Комитета заняли и на 51-й конференции Ассоциации, состоявшейся в августе 1964 г. в Токио.

Между тем задачи международного медицинского права должны пониматься значительно шире. Среди огромного количества норм, регулирующих межгосударственные отношения, имеется много таких, которые касаются вопросов здравоохранения и медицины. Все они в совокупности представляют целую систему, направленную к одной и той же цели — к улучшению здоровья всех людей на земле. Совокупность этих норм и является международным медицинским правом.

Чтобы четко представить себе содержание рассматриваемой отрасли права, следует обратиться к Уставу Всемирной Организации Здравоохранения, в котором записано, что главной целью организации провозглашается «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья» (ст. I). Под термином «здоровье», как указывается в преамбуле Устава, понимается «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов». Именно данные положения Устава ВОЗ должны лечь в основу международного медицинского права и

определять его главное содержание. Разработка таких правовых норм, которые бы наиболее эффективно способствовали улучшению здоровья всего населения нашей планеты, — вот в чем заключается важнейшая задача международного медицинского права.

Имея главной целью правовое регулирование мероприятий по улучшению здоровья всех народов, оно в то же время имеет и вторую задачу, заключающуюся в правовой охране жизни и здоровья людей в случае вооруженных конфликтов. Война наносит огромный ущерб здоровью миллионов людей. Поэтому нормы международного права, имеющие в виду охрану здоровья человека в случае войны, также являются содержанием рассматриваемой отрасли права, но не они стоят на первом месте.

Международное медицинское право — это часть международного права, которая регулирует межгосударственные отношения по вопросам здравоохранения и медицины. Исходя из этого, следует источниками этой отрасли права считать те международные договоры и конвенции, нормы которых направлены, прежде всего, на улучшение здоровья народов в мирное время и, кроме того, на охрану здоровья людей в случае войны. В качестве единственного источника данной отрасли права зарубежные авторы обычно считают Женевские конвенции 1949 г. о защите жертв войны. Уделяя основное внимание анализу этих конвенций, они совершенно игнорируют такие важнейшие документы, как Устав ООН, Устав ВОЗ и другие международно-правовые акты. Так, авторы доклада, представленного Комитету по международному медицинскому праву в 1958г., провозглашают: «Женевские соглашения для нас — что-то вроде великой хартии хартий». На заседании Комитета по международному медицинскому праву в Токио продолжалась та же линия: в центре внимания были только конвенции о защите жертв войны.

Данная позиция нам представляется неправильной. Главными источниками международного медицинского права являются Устав ООН и Устав ВОЗ. При этом, если в Уставе ООН лишь в самой общей форме говорится о том, что Организация Объединенных Наций должна содействовать международному сотрудничеству в области здравоохранения и разрешению возникающих в связи с этим международных проблем (п. «в» ст. 13, п. «в» ст. 55, п. 1 ст. 57), то в Уставе Всемирной Организации Здравоохранения эти положения развиты гораздо более полно. Наряду с Уставом ООН и Уставом ВОЗ в качестве источников международного медицинского права следует назвать принятые в 1951 г. на Всемирной Ассамблее Здравоохранения ВОЗ «Международные санитарные правила», имеющие в виду установление в необходимых случаях карантина для предотвращения распространения заразных болезней. Источниками данной отрасли права являются также Единая конвенция по наркотическим средствам 1961 г. и ряд двусторонних соглашений о сотрудничестве в области здравоохранения.

К ним представляется необходимым отнести и решения международных органов, в частности Всемирной Ассамблеи Здравоохранения ВОЗ. Так, в 1961 г. на ее XIV сессии по предложению делегации СССР была принята специальная резолюция, которая, принимая во внимание утвержденную XV сессией Генеральной Ассамблеи ООН Декла­рацию о предоставлении независимости колониальным странам и народам, обязывает Всемирную Организацию Здравоохранения оказывать медицинскую помощь народам, завоевавшим свою независимость или отстаивающим свое право на нее. Эта резолюция — важный источник международного медицинского права. Она имеет особенно большое значение в связи с тем, что, как в колониальных странах, так и в государствах, недавно освободившихся от колониальной зависимости, состояние здоровья населения и медицинское обслуживание находятся на крайне низком уровне.

Важными источниками международного медицинского права являются, кроме того, принимаемые Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в соответствии с Уставом ВОЗ

соглашения, конвенции и различные правила по вопросам санитарии, медицины и т. д. Эти соглашения и конвенции, согласно ст. 19 Устава ВОЗ, требуют одобрения большинства в две трети голосов, поданных на заседании Ассамблеи. При этом для каждого члена ВОЗ принятая таким путем конвенция вступит в силу лишь в том слу­чае, если она будет одобрена компетентными государственными органами в соответствии с существующей в данной стране конституционной процедурой. К числу рассматриваемых источников относятся также соглашения о сотрудничестве в области здраво­охранения, заключенные странами социалистического лагеря на двусторонней основе.

Выше отмечалось, что в систему международного медицинского права входят и те нормы, которые охраняют в той или иной, степени здоровье человека во время войны. Следовательно, источниками данной отрасли являются и Женевские конвенции 1949 г. о защите жертв войны, соглашения о запрещении некоторых видов оружия — разрыв­ных пуль, ядовитых газов, бактериологических средств ведения войны и т. д.

Известно, что испытания ядерного оружия наносят серьезный ущерб здоровью людей, отравляя атмосферу, заражая воды морей и океанов. Поэтому не подлежит ни­какому сомнению, что Московский договор 1963 г. о частичном запрещении испытаний ядерного оружия является крупным вкладом в международное медицинское право и одним из его важнейших источников.

Перед наукой международного права стоит благородная задача разработки таких новых норм, которые бы максимально способствовали улучшению здоровья всех наро­дов. К сожалению, Комитет по международному медицинскому праву Ассоциации меж­дународного права пока не уделяет должного внимания этой проблеме. Выступившие на заседании Комитета в Токио советские юристы-международники призвали Комитет обратить внимание прежде всего на разработку правовых норм охраны здоровья людей в мирное время. Этому было посвящено, в частности, и выступление автора данной статьи, основные положения которого изложены выше. Член советской делегации К. Г. Борисов предложил разработать нормы правового регулирования медико-санитар­ных мероприятий, относящихся к космическим полетам. О. С. Радбиль свое выступление посвятил необходимости международно-правового регулирования производства и стан­дартизации лекарственных препаратов.

Учитывая предложения советской делегации, Комитет включил в резолюцию пункт о необходимости разработки детального плана его дальнейшей деятельности.