Возмездное оказание услуг
Возмездное оказание медицинских услуг. Понятие медицинской помощи и возмездных медицинских услуг. Правовое регулирование контроля; защита прав потребителя (пациента).
Вопросы для подготовки к занятию:
1. Определение платных медицинских услуг;

2. Стороны по договору возмездного оказания медицинских услуг;

3. Сведения, включаемые в договор об оказании возмездных медицинских услуг;

4. Соотношение объёма медицинской помощи, оказываемой в рамках программы государственных гарантий и платной медицинской помощи;

5. Источники финансирования в сфере охраны здоровья граждан;

6. Негосударственные медицинские учреждения;

7. Контроль и надзор за оказанием возмездных медицинских услуг;

8. Защита прав пациента на получение качественных медицинских услуг;

9. Договор об оказании возмездных медицинских услуг в общем контексте гражданского (частного) права.
Разъяснение прокуратуры РФ.

Платные медицинские услуги - медицинские услуги, предоставляемые на возмездной основе за счет личных средств граждан, средств юридических лиц и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги представляют собой дополнение к законодательно гарантированному объему бесплатной медицинской помощи гражданам в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и утверждаемых на ее основе соответствующих территориальных программ в субъектах Российской Федерации.

Отношения между хозяйствующими субъектами (организациями и индивидуальными предпринимателями), осуществляющими медицинскую деятельность, и физическими лицами, основанные на возмездном предоставлении гражданам медицинских услуг, регулируются соответствующими положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, Законом Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее - Закон), а также Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации 04.10.2012 № 1006 (далее - Правила).

Соблюдение содержащихся в них обязательных требований определяет предмет федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей медицинских услуг.

Согласно пункту 7 Правил медицинские организации вправе предоставлять на платной основе такие виды медицинских услуг, как индивидуальный медицинский пост в стационаре; применение для лечения лекарств, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; применение медицинских изделий и лечебного питания, не предусмотренных стандартами медпомощи; анонимное оказание медицинских услуг. Платно оказываются медицинские услуги иностранным гражданам, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию. Также взимается плата при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг (кроме случаев оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме). Предоставление платных медицинских услуг осуществляется при обязательном наличии у медицинского учреждения лицензии на каждый вид деятельности (пункт 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99 «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Согласно пункту 11 Правил исполнитель обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, ряд установленных сведений.

На основании пункта 13 Правил потребитель вправе потребовать для ознакомления копию учредительного документа медицинской организации, копию свидетельства о государственной регистрации (для индивидуального предпринимателя), копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг).

Договор о предоставлении платных медицинских услуг (далее - договор) заключается потребителем и исполнителем в письменной форме (пункты 16, 17 Правил).

Следует отметить, что согласно пункту 27 Правил исполнитель предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.

Согласно пункту 28 Правил платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя.

За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации (пункт 31 Правил).

Согласно пункту 1 статьи 29 Закона потребитель при обнаружении недостатков оказанной услуги вправе по своему выбору предъявить одно из требований, установленных нормами этой статьи. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора об оказании услуги, если им обнаружены существенные недостатки оказанной услуги или иные существенные отступления от условий договора, и потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками оказанной услуги. Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

Согласно статье 14 Закона вред, причиненный жизни или здоровью потребителя в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в полном объеме.

В случае, если имущественные требования потребителя не удовлетворены в добровольном порядке, спор подлежит разрешению в рамках гражданского судопроизводства. В этой связи в соответствии с пунктом 2 статьи 17 Закона потребитель вправе предъявить иск в суд по своему месту жительства или по месту пребывания, по месту нахождения ответчика, либо по месту заключения или исполнения договора.

При этом в соответствии с пунктом 3 статьи 17 Закона и пунктов 4, 2 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации при обращении с иском в суд потребители освобождаются от уплаты государственной пошлины по делам, связанным с нарушением их прав (в случае, если цена иска не превышает 1 000 000 рублей). Кроме того, в соответствии со статьей 15 Закона потребитель вправе потребовать компенсации морального вреда, размер которой определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

В соответствии со взаимосвязанными положениями части 1 статьи 47 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и пункта 5 статьи 40 Закона Роспотребнадзор и его территориальные органы до принятия решения судом первой инстанции могут вступать в дело по своей инициативе или по инициативе лиц, участвующих в деле, для дачи заключения по делу в целях обеспечения защиты прав потребителя.

Относительно проверки качества предоставленных платных медицинских услуг, Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, является Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор), на которую возложен согласно пункту 5.1.3 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 № 323, государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Дополнительные материалы
Нормативно-правовые акты
1. «Конституция Российской Федерации» (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции

РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ);

2. «Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001 № 197-ФЗ (ред. от 01.04.2019);

3. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)» от 30.11.1994 № 51-ФЗ (ред. от 03.08.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.06.2019);

4. «Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)» от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 29.07.2018) (с изм. и доп., вступ. в силу с 30.12.2018);

5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

6. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 18.03.2019) «О защите прав потребителей»;

7. Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ (ред. от 15.04.2019) «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

8. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ;

9. Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 18.03.2019) «О защите прав потребителей»;

10. Постановление Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;

11. Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 г. № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»;

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н г. Москва «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Примеры правоприменительной практики
1. Решение Верховного Суда РФ от 23.01.2019 № АКПИ18-1168 Об отказе в удовлетворении заявления о признании частично недействующим подпункта "е" пункта 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006;

2. Определение Конституционного Суда РФ от 25.05.2017 № 1118-О «Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Гороховой Галины Семеновны на нарушение ее конституционных прав положениями пункта 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 19 и 84 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 5 статьи 3, пункта 6 статьи 14, статьи 16 и пункта 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также пункта 6 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;

3. Определение Верховного Суда РФ от 24.04.2018 N 306-КГ18-3643 по делу № А06-445/2017;

4. Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 15.02.2018 № Ф06-29114/2017 по делу № А06-445/2017.

Гиперссылки
1. Правительство Российской Федерации. Документы.
URL: http://government.ru/docs/
2. Министерство здравоохранения РФ.
URL: https://www.rosminzdrav.ru/
3. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения Минздрава РФ:
URL: http://www.roszdravnadzor.ru/
4. СПС Консультан Плюс: http://www.consultant.ru/
5. ИПП «Гарант»: http://www.garant.ru/
Дополнительные тексты для чтения
1. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве».

Правила оказания платных медицинских услуг. URL: http://www.mossanexpert.ru/zpp/infoteka/?ELEMENT_ID=1213



2. Позиция КС РФ, ВАС РФ: Исполнитель не вправе отказаться от публичного договора возмездного оказания услуг, если может оказать услугу Определение Конституционного Суда РФ от 14.10.2004 N 391-О и другие акты высших судов Применимые нормы: п. 3 ст. 426, п. 4 ст. 445, п. 2 ст. 782 ГК РФ. Применимые нормы: п. 3 ст. 426, п. 4 ст. 445, п. 2 ст. 782 ГК РФ



Постановление Президиума ВАС РФ от 24.11.2009 № 9548/09 по делу N А73-7174/2008

Обязательность заключения публичного договора при наличии возможности предоставить соответствующие услуги связи означает и недопустимость одностороннего отказа оператора связи от исполнения договора. Вследствие этого вывод о правомерности такого отказа по основанию, предусмотренному п. 2 ст. 782 ГК РФ, является ошибочным.

Примечание. Акт принят до внесения изменений в п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ в соответствии с Федеральным законом от 08.03.2015 N 42-ФЗ.



Определение Конституционного Суда РФ от 14.10.2004 № 391-О

Обязательность заключения публичного договора при наличии возможности предоставить лицу соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору.

Примечание. Акт принят до внесения изменений в п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ в соответствии с Федеральным законом от 08.03.2015 N 42-ФЗ.



Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О

Обязательность заключения публичного договора (в том числе договора о предоставлении платных медицинских услуг) при наличии возможности оказать соответствующие услуги означает и недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения обязательств по договору, если имеется возможность предоставить такие услуги, поскольку в противном случае требование закона об обязательном заключении договора лишалось бы правового значения. Пункт 2 ст. 782 ГК РФ во взаимосвязи с положениями его ст. 426 (публичный договор) и ст. 445 (заключение договора в обязательном порядке) не может рассматриваться как допускающий односторонний отказ медицинского учреждения от исполнения своих обязательств по указанному договору, если у исполнителя имелась возможность оказать эти услуги.

Примечание. Акт принят до внесения изменений в п. 3 ст. 426 и п. 4 ст. 445 ГК РФ в соответствии с Федеральным законом от 08.03.2015 № 42-ФЗ.